清镇市推进医疗卫生事业发展

清镇骨科医院护士正在为市民提供茶饮。

“小豆苗疫苗助手”手机客户端。

医务人员正在清镇市区域远程影像中心内观看各乡镇卫生院传来的放射影像。

健康是最大的民生。于个人而言，健康是美好生活的前提;于国家而言，健康关乎国之根本，没有全民健康就没有全面小康。

自中央、省、市吹响建设“健康中国”的号角后，清镇市整合上下力量，真抓实干，围绕建设“健康中国”的目标，全面推进医疗卫生事业发展。

加快医疗卫生机构信息化建设，提高医疗卫生服务水平和能力，全面夯实医疗卫生事业发展的基础。加快清镇市一医、市中医院、市妇幼保健院新院建设。农村医疗卫生基础设施不断完善，218个村卫生室提升改造，实现村村有标准化卫生室，达标率100%。

全面深化医疗体制改革。推进远程医疗服务，加快医共体建设，让优质医疗资源下沉，解决百姓“看病贵、看病难”的问题。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，去年，累计建立居民健康档案432679人，建档率94.37%。

加快医疗扶贫助力精准扶贫，让贫困群众享受优质医疗服务。围绕优化完善“四重医疗保障”、全面实施“三个一批”行动计划、实现“三个全覆盖”开展医疗扶贫。实现易地扶贫搬迁安置区卫生室，以及特困村和低收入困难村村卫生室规范化建设全覆盖。

A 夯实基础 完善医疗服务硬件设施

走进清镇市站街镇中心卫生院的数字化接种门诊中心，一进门便看见一台提供预约挂号服务的设备。“现在方便了，在设备上就可以预约，省去排队挂号的时间，还可以通过‘小豆苗疫苗助手’APP，在家就可以挂号。”带孩子前来接种疫苗的群众陈珍说。

“以前打疫苗需要排队，现在市民可以通过设备和APP提前预约，节约了群众的时间成本。”站街镇中心卫生院院长李清平介绍，站街镇是清镇实现数字化预防接种门诊的首家乡镇医院。为了方便百姓看病，清镇市在贵阳首先实现基层医疗机构数字化预防接种门诊全覆盖，各类疫苗接种率达97%以上。

“8床输液即将完毕……”在清镇市一医，当病人输液快完成的时候，智能输液管理系统自动语音就会提示。“当液体只有5毫升的时候，就会发出语音提示，方便我们及时服务好患者。同时，电子显示屏上实时显示病人姓名、床号、输液剩余量等信息，可以适时了解患者情况，减少我们的工作量。”清镇市一医神经内科副护士长刘正佳介绍。

据了解，清镇市一医的智能输液管理系统于2016年8月开始使用，目前，智能输液管理系统已在医院的10个科室投用，预计本月底将实现全覆盖。

信息化建设是医疗卫生事业基础设施建设的重要内容。目前，清镇市医疗卫生事业的信息化建设正加快推进。

公立医院电子病历信息化建设程度不断提升。清镇市中医院增加了移动医护查房、手麻系统、院感系统、临床药学等四个信息系统;清镇市妇幼保健院增加了排队叫号系统，优化就诊流程;清镇市第三人民医院增加了临床路径系统，信息化程度不断提升;清镇市第一人民医院新增3个病区的智能输液管理系统。

除了信息化建设，清镇市还全力打造医疗卫生事业发展硬环境。政府不仅融资贴息为市一医、市中医院、市三医采购了西门子双源螺旋CT、核磁共振等大型设备，强化县级公立医院服务能力，还将市一医、市中医院、市妇幼保健院新院建设纳入规划，其中，市一医占地250亩，市中医院将新建业务用房14355.69平方米，市妇幼保健院新院建设总规模17173.2平方米。截至目前，市妇幼保健院、市中医院建设项目主体工程已完工，市一医项目正有序推进。

此外，清镇市农村医疗卫生基础设施不断完善，乡村医疗卫生服务水平不断提高。全市4家中心乡镇卫生院已达甲等卫生院水平，5家一般乡镇卫生院达乙等卫生院水平。提升改造村卫生室218个，实现村村有标准化卫生室，达标率100%，解决了村民就近就医的问题。

B 惠民利民 深化医疗卫生体制改革

在清镇市卫城镇中心卫生院的远程影像室，医生通过“清镇市区域影像中心”平台，便可将片子实时上传到清镇市人民医院。

“审核结果一般半个小时之内就会反馈，以前有些片子拍出来看不懂，现在通过远程影像，不仅可以让病人享受上级医院的优质医疗服务，对我们来说也是一种学习。”卫城镇中心卫生院副院长穆勤凯说。

而在另一边，清镇市一医医生正在审核各乡镇传来的影像。从平台可以看到，14时02分从卫城镇放射科传来的影像，审核完的时间显示为14时13分。“乡镇传来的影像有些报告不规范，我们要进行完善和修改，片子拍得不规范的也要返回重拍。”清镇市一医放射科主治医生王忠兰告诉记者。

“这实际上是实现了医生下沉，通过远程医疗服务体系，让下面的群众在家门口就可享受到优质的医疗服务。”清镇市一医放射科主任郭仕伦说。

据悉，目前清镇市的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部与县级医疗机构实现远程系统连接和使用。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置远程会诊室、远程影像室、远程心电室和远程检验室，统一部署HIS系统，全市9家乡镇卫生院开通远程影像诊断，9家乡镇卫生院和社区卫生服务中心开通远程心电诊断。2017年，全市累计开展远程影像诊断2000余例，远程心电诊断500余例。

远程医疗实际上是深化医疗卫生体制改革，促进优质医疗资源和服务下沉的重要途径。

民之所愿，政之所向。为解决群众“看病难、看病贵”的问题，清镇市全面推进县级公立医院综合改革，推进医共体建设。

通过医共体建设，清镇市一医在贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵州省肿瘤医院专家的支持下，去年共开展心脏介入和肿瘤介入手术335例(心脏介入329例，肿瘤介入6例)。清镇市妇幼保健院在贵州省妇幼保健院专家帮助下，去年完成妇科腔镜手术535台，填补了该院在妇科腔镜手术上的空白。

与此同时，该市还积极探索区域内医共体建设。清镇市一医与卫城、新店、王庄、暗流、红枫等5家卫生院建立医共体，市中医院与市社区卫生服务中心、站街、流长、犁倭、麦格5家卫生院(社区卫生服务中心)建立医共体。通过优质医疗资源下沉，从管理、技术、服务、文化等方面，帮扶乡镇卫生院提升医疗卫生服务能力。

通过医共体建设，清镇市分级诊疗取得显著成效。通过医共体建设、家庭医生签约服务，对高血压、糖尿病、孕产妇、儿童、贫困人口等重点人群实施基层建档、筛查和常规管理，“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式全面实施。截至去年11月底，市一医、市中医院、市三医上转病人2785人，下转病人1380人。

事实上，医疗卫生体制改革涉及到方方面面，医疗模式、医疗制度、医疗费用、医疗服务等等，最终的落脚点，都是为了解决百姓“看病难、看病贵”。

通过建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。2017年，清镇市乡村两级基层医疗卫生机构零差率销售药品共1346.32万元，直接为群众让利201.94万元，减轻居民就医费用负担。基本医疗保障制度覆盖全市，基本公共卫生服务逐步均等化。2017年，累计建立居民健康档案432679人，建档率94.37%;实现全市低收入困难人口100%参保。

C  医疗扶贫 严防因病致贫因病返贫

“村里建档立卡的特困户来我们医院就医时，我们会进行减免。每个星期派医生给乡镇医共体医院讲课。同时，将中医中药应用到乡镇去，让老百姓得到更多实惠。”清镇市中医院院长周锡毅介绍。

医疗扶贫是精准扶贫的重要内容。今年2月，在省委、省政府发布“脱贫攻坚春风行动令”后，清镇市立即启动脱贫攻坚健康扶贫春风行动工作，紧紧围绕优化完善“四重医疗保障”、全面实施“三个一批”行动计划、实现“三个全覆盖”开展医疗扶贫工作。

严格保障“三落实”。落实大病集中免费救治，对排查出患终末期肾病的5名农村建档立卡贫困人口、6名低保对象全部落实集中免费救治;实施“光明扶贫工程”，开展白内障病人集中筛查，查出白内障患者177人，全部纳入免费救治范围，截至目前，已免费救治67例;落实慢性病健康管理服务及医疗保障政策，今年1至6月，贫困人口慢性病门诊就诊153人次，新农合提高10%，大病保险提高10%，医疗费用实际补偿比例达90%以上。同时，组织乡镇卫生院医生和村医，与筛查出罹患41种慢性病的1957名贫困患者进行签约服务和免费健康体检，截至目前，累计签约服务1957人，签约率100%。

全面推进特困村、低收入困难村村卫生室规范化建设全覆盖。完成5个特困村村卫生室规范化建设。同时，采取村医自筹为主，“百院建设”项目资金补助为辅的方式，累计投入资金50余万元，对17个村卫生室进行提升改造，目前，所有低收入困难村村卫生室规范化建设已全部完成。

实施易地扶贫搬迁安置区卫生室建设全覆盖。累计投入资金12余万元，站街镇易地扶贫搬迁点(枫渔小区)村卫生室已建成使用，方便了易地搬迁贫困群众就医。

开展万名医生扶贫大巡诊活动。2017年，累计派出医务人员243人，义诊3725人，发现患病人数1078人，落实就近就医478人。提升基层公共卫生水平，全市组建家庭医生签约团队253支471人。目前，全市建档立卡贫困人口9769人，其中在家的建档立卡贫困人口8292人全部落实家庭医生签约服务，在家贫困人口建档率、签约率均达100%。(记者 黄菊/文 杨婷/图)